2020年岁末的12月10日对于日本许多暮年人来说可能是“严寒的一天”。

◆ 王雪

2020年岁末的12月10日对于日本许多暮年人来说可能是“严寒的一天”。这一点日本团结执政的自民党和公明党几经冲突与协调最后终于告竣两党协议：以后对凌驾75岁的暮年人小我私家年收入凌驾200万日元（约合13万人民币）的在医院等付费时小我私家肩负医疗用度由现有的10％提高到20％。

据悉这个举措将在2022年下半年度正式推出。

第一日本暮年人看病会越来越难。在日本经济高速腾飞的上个世纪70年月对于暮年人实行的是免费医疗。

1973年时任首相田中角荣主持内阁通过对高龄者免费治疗方案导致许多暮年人纵然没病也要去医院如同上“美发沙龙”一般医疗资源泛起极大浪费。1983年日本政府举行调整实施医疗费定额收费尺度。

2001年日本政府再次将小我私家医疗用度支付尺度定在10％。

从现在来看在日本凌驾75岁且小我私家年收入在200万日元以上的暮年人约占人口的23%约莫有370万人。

陪同着战后“婴儿潮”一代进入“高龄化”预计从2022年开始日本暮年人医疗用度会急剧增加。显然日本政府与年轻一代纳税者的肩负都市加重。

预计到2050年日本会进入“4人中有1人年事凌驾75岁的超高龄社会”这种根据年事来划分医疗费支付尺度的制度是不适时宜的是需要革新的。不管是高龄群体也好、工薪族也好、经济富足群体也好、应实行一律要求小我私家肩负医疗用度的30%其中对于超富足群体不管年事崎岖应征收更多。仅对于低收入贫困群体征收10%或20%。

可是日本政府这个上调政策能否顺利实行也有许多不确定因素的。

现在日本政府希望通过“上调”也就是让年收入凌驾一定水平的暮年人增加小我私家肩负医疗费的方法来减轻国家将要难以蒙受的肩负可以看作是日本为公共医疗制度的连续构建迈出了重要一步。这个举措如果能够顺利实现也将使得事情中的一代每年可淘汰880亿日元的肩负。

这次的“上调”对暮年人的影响也不行小觑。首先他们在情绪上会有强烈的反弹。其次他们将会徐徐的远离医院。再次日本政府推动的“人生百年”目的也会受到影响。

第二按年事划分医疗支付尺度脱离“国际化”。像日本这种按差别年事划分支付尺度的制度在世界上是稀有的。

与日本有着相同社会保险体制的德国和法国小我私家医疗费肩负部门不管年事崎岖一律按30%收取。

社会保障的主要财政泉源于消费税日本政府虽在2019年10月将消费税提高到10%但并未消除差别年事层在医疗支付尺度中显着的差异。

在日本现行的医疗费支付制度中凌驾75岁的暮年人小我私家年收入在383万日元以上（约合24万人民币）的需负担医疗用度的30％其余的均负担10%；70～74岁的暮年人小我私家肩负医疗用度是20％；70岁以下小我私家肩负医疗用度一律是30％。

第三影响日本医疗支付的信誉。

日本的医疗费支付体系中设有“高额疗养费制度”即在发生高额医疗费的情况下小我私家支付医疗费设有10%的上限剩余凌驾的部份用度全部由政府肩负。这既是政府的一种答应也是国家的一种福利同时是劳动者为实现梦想做出的支付。

现在暮年人肩负医疗用度上调了“高额疗养费制度”中的10%是否会增加至20%令人担忧也将损害日本国家的信誉。（本文作者系日本高崎经济大学讲师）

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